惠府辦〔2017〕30號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

《惠州市加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案》業(yè)經(jīng)十二屆32次市政府常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)生和計(jì)生局反映。

惠州市人民政府辦公室

2017年10月23日

惠州市加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕75號(hào)）、《中共廣東省委 廣東省人民政府關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》（粵發(fā)〔2015〕15號(hào)）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2017〕49號(hào)），加快推進(jìn)我市醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)和發(fā)展，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、工作目標(biāo)

2017年，基本搭建醫(yī)聯(lián)體制度框架，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，全市三級(jí)公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體。到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層服務(wù)能力進(jìn)一步提升，有力推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。

二、逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式

（一）在城市主要組建城市醫(yī)療集團(tuán)和市縣鎮(zhèn)縱向合作醫(yī)聯(lián)體。借鑒深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)“以基層為重點(diǎn)、以健康為中心、以醫(yī)?；鹂傤~管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)為核心”的管理模式，由三級(jí)公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)、服務(wù)銜接等為紐帶進(jìn)行合作的醫(yī)療集團(tuán)或市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)縱向合作醫(yī)聯(lián)體。結(jié)合實(shí)際，鼓勵(lì)將城區(qū)資源密集、功能近似的部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型成為長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并與周邊三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成急慢病分治的轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。三級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)、護(hù)理等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長(zhǎng)10%以上。

原則按照《惠州市2016-2020年醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》區(qū)域醫(yī)療服務(wù)框架要求，結(jié)合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)與布局，群眾醫(yī)療服務(wù)需求，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、業(yè)務(wù)關(guān)系、合作意愿等因素，推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合，分區(qū)域、分層次就近組建醫(yī)聯(lián)體。以城市三級(jí)公立綜合醫(yī)院為核心的市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)縱向合作醫(yī)聯(lián)體，市中心人民醫(yī)院主要負(fù)責(zé)與惠城區(qū)江南、龍豐、橋西、南部新城片區(qū)以及仲愷高新區(qū)組建醫(yī)聯(lián)體，與博羅縣人民醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括與博羅縣人民醫(yī)院建立縣鎮(zhèn)一體化管理的博中、博西片區(qū)）；市第一人民醫(yī)院主要負(fù)責(zé)與惠城區(qū)江北、小金口、汝湖片區(qū)以及惠東縣（包括惠東縣人民醫(yī)院、惠東縣第二人民醫(yī)院、惠東縣第三人民醫(yī)院，其中與一間縣級(jí)醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體）、博羅縣第二人民醫(yī)院（包括與博羅縣第二人民醫(yī)院建立縣鎮(zhèn)一體化管理的博東片區(qū)）組建醫(yī)聯(lián)體；市第三人民醫(yī)院主要負(fù)責(zé)與惠城區(qū)橋東、河南岸、三棟、馬安、水口、蘆嵐、蘆洲片區(qū)和惠城區(qū)未覆蓋的其它區(qū)域以及龍門縣組建醫(yī)聯(lián)體；市第六人民醫(yī)院主要負(fù)責(zé)惠陽(yáng)區(qū)內(nèi)組建醫(yī)聯(lián)體。

以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭，與全市各級(jí)各類醫(yī)院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立中醫(yī)藥服務(wù)聯(lián)盟，進(jìn)一步優(yōu)化中醫(yī)藥資源結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)資源增量。

在大亞灣開(kāi)發(fā)區(qū)、仲愷高新區(qū)，由中大惠亞醫(yī)院、仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院牽頭，聯(lián)合婦幼保健院、中醫(yī)醫(yī)院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等組建人、財(cái)、物統(tǒng)一管理模式，建立以所有權(quán)為基礎(chǔ)的資產(chǎn)整合型醫(yī)療集團(tuán)。

（二）在縣域內(nèi)主要組建醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）。重點(diǎn)探索實(shí)行以縣級(jí)政府舉辦的縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生站為基礎(chǔ)的縣鎮(zhèn)村一體化管理模式，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。

惠東縣為省級(jí)縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣，建立三個(gè)醫(yī)共體：一是以惠東縣人民醫(yī)院為龍頭的縣鎮(zhèn)村一體化管理醫(yī)聯(lián)體（縣城片）；二是以惠東縣第二人民醫(yī)院為龍頭的縣鎮(zhèn)村一體化管理醫(yī)聯(lián)體（沿海片）；三是以惠東縣第三人民醫(yī)院為龍頭的縣鎮(zhèn)村一體化管理醫(yī)聯(lián)體（山區(qū)片）。改變?cè)羞\(yùn)行機(jī)制，激發(fā)活力，提高縣域內(nèi)住院率。博羅縣重點(diǎn)做好長(zhǎng)寧鎮(zhèn)、石灣鎮(zhèn)、園洲鎮(zhèn)試點(diǎn)工作，龍門縣重點(diǎn)做好龍?zhí)舵?zhèn)、永漢鎮(zhèn)試點(diǎn)工作，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以建立資源共享、技術(shù)協(xié)作為重點(diǎn)的多種形式醫(yī)療聯(lián)合體。

（三）跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟。探索縱向?qū)？坡?lián)盟模式，以特色?？萍夹g(shù)力量為支撐，推動(dòng)市屬醫(yī)院與縣級(jí)若干醫(yī)聯(lián)體建立專科合作關(guān)系，鼓勵(lì)與部屬、省屬、醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)院建立合作關(guān)系。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間以特色?？茷榧~帶整合力量提升重大疾病診治能力，橫向盤(pán)活現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，突出?？铺厣?。

以市第一婦幼保健院、市第二婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院等?？漆t(yī)院為核心，鼓勵(lì)與各縣、區(qū)?？漆t(yī)院建立婦幼保健、婦產(chǎn)、兒童專科聯(lián)盟、精神疾病專科聯(lián)盟以及其它?？漆t(yī)院聯(lián)盟等。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身特色和優(yōu)勢(shì)，與其它醫(yī)院專科建立聯(lián)盟。

（四）遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)性，大力推進(jìn)面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。推動(dòng)市第一人民醫(yī)院建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)試點(diǎn)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)和手術(shù)示范、遠(yuǎn)程教學(xué)等服務(wù)。逐步建立新型互聯(lián)網(wǎng)診療、教學(xué)、培訓(xùn)一體的模式和方法，切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

（五）其它。在已建立的對(duì)口支援關(guān)系基礎(chǔ)上，通過(guò)托管區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)三級(jí)公立醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院派駐管理團(tuán)隊(duì)和專家團(tuán)隊(duì)，鼓勵(lì)市、縣（區(qū)）醫(yī)院與部屬、省屬、醫(yī)藥院校的附屬醫(yī)院建立以提升縣、區(qū)域內(nèi)住院率為核心指標(biāo)的托管型醫(yī)療聯(lián)合體，重點(diǎn)幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力和水平。以自愿為原則，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體，開(kāi)展創(chuàng)新型協(xié)同研究、技術(shù)普及推廣和人才培養(yǎng)，輻射帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。

三、完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機(jī)制

（一）完善組織管理和協(xié)作機(jī)制。制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定主體單位與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體探索在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。 

（二）建立責(zé)任共擔(dān)和利益共享機(jī)制。對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部因雙向轉(zhuǎn)診等互有參與業(yè)務(wù)產(chǎn)生的業(yè)務(wù)收入、醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余留用，探索實(shí)行按一定比例在牽頭單位和成員單位之間進(jìn)行分配。因管理不善等原因造成的醫(yī)?；鸪У忍潛p，應(yīng)由醫(yī)聯(lián)體牽頭單位、成員單位和醫(yī)保基金共同分擔(dān)。
  （三）進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例，基層醫(yī)療衛(wèi)生及專業(yè)康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者提供治療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)。通過(guò)簽約服務(wù)，暢通醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部轉(zhuǎn)診機(jī)制，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先安排檢查檢驗(yàn)、設(shè)立住院綠色通道等服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)暢通診斷明確、病情穩(wěn)定患者和術(shù)后康復(fù)期患者的下轉(zhuǎn)通道。到2017年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到65%以上，居民兩周患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例達(dá)到70%以上，縣、區(qū)域內(nèi)就診率提高到90%左右。扎實(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2017年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上；到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。

四、促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部資源上下貫通

鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保持行政隸屬關(guān)系和財(cái)政投入渠道不變的前提下，統(tǒng)籌人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享等，形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。

（一）促進(jìn)人力資源有序流動(dòng)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配資源，統(tǒng)籌薪酬分配。業(yè)務(wù)較強(qiáng)的大型醫(yī)院要通過(guò)建設(shè)發(fā)展醫(yī)院集團(tuán)主動(dòng)將優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才，主動(dòng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在編制隸屬關(guān)系不變的前提下，探索推進(jìn)人才縣管鎮(zhèn)用、鎮(zhèn)管村用，建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制。

（二）提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。充分發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院牽頭

引領(lǐng)作用，針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，派出醫(yī)務(wù)人員通過(guò)?？乒步ā⑴R床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。

（三）推動(dòng)信息互通。推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和診療信息互聯(lián)互通，便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。到2017年底，分級(jí)診療管理信息系統(tǒng)基本覆蓋全部二級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策。

（三）推動(dòng)服務(wù)共享。依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭單位的影像、檢驗(yàn)、病理、心電診斷等優(yōu)勢(shì)資源，建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)服務(wù)供給一體化、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控同質(zhì)化和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理平臺(tái)，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。

五、保障政策

（一）進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。加大財(cái)政支持和協(xié)調(diào)力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重病診療能力、縣級(jí)醫(yī)院綜合能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體更好在基層發(fā)揮作用。各縣、區(qū)人民政府（管委會(huì)）進(jìn)一步落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任，落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體通過(guò)技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入并發(fā)揮作用。

（二）發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\。合理確定三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)按規(guī)定轉(zhuǎn)診的病人按照連續(xù)的診療過(guò)程累計(jì)計(jì)算起付線，符合條件的日間手術(shù)和日間化療按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。開(kāi)展縣、區(qū)域內(nèi)醫(yī)共體試點(diǎn)，在總額控制下，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，慢性病住院患者實(shí)行按床日付費(fèi)，建立健全“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”等激勵(lì)約束機(jī)制，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)效率和質(zhì)量。

（三）完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制。按照國(guó)家醫(yī)改提出“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。創(chuàng)新人事管理制度，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的職稱晉升辦法，實(shí)行科學(xué)評(píng)價(jià)，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

（四）建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效考核機(jī)制。強(qiáng)化考核和制

度約束，建立醫(yī)聯(lián)體考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶

動(dòng)情況、醫(yī)療資源下沉情況等，不單純考核業(yè)務(wù)量，要將三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源下沉情況、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作情況以及基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善等指標(biāo)納入考核體系，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù)與分級(jí)診療制度建設(shè)一并納入市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作檢查考核。

六、組織實(shí)施  
  （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）、各有關(guān)部門要將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為落實(shí)分級(jí)診療制度的重要任務(wù)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工。各縣、區(qū)要落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，完善對(duì)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按照原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。各縣、區(qū)于2017年11月底前出臺(tái)細(xì)化配套文件，按照要求抓好工作落實(shí)，做好示范點(diǎn)建設(shè)。 

（二）明確部門職責(zé)。市衛(wèi)生和計(jì)生局要建立協(xié)作會(huì)商機(jī)制，及時(shí)協(xié)調(diào)解決推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的具體問(wèn)題；要進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)聯(lián)體配套措施，加強(qiáng)對(duì)各縣（區(qū)）、各有關(guān)單位實(shí)施醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的指導(dǎo)。市發(fā)展改革局要完善醫(yī)藥價(jià)格政策，制定差別化的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，通過(guò)價(jià)格杠桿引導(dǎo)患者合理分流。市人力資源和社會(huì)保障局要完善醫(yī)保支付政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。市財(cái)政局要落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。其他有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，及時(shí)出臺(tái)配套政策，抓好貫徹落實(shí)。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)，形成更多可復(fù)制、可推廣的有益經(jīng)驗(yàn)。

（三）加強(qiáng)督查評(píng)估。市衛(wèi)生和計(jì)生局要會(huì)同各有關(guān)部門通過(guò)調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各地有序推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。結(jié)合實(shí)際，給各地改革探索留出空間，及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，調(diào)動(dòng)地方積極性。建立健全醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法，綜合評(píng)估質(zhì)量、安全、效率、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益等因素，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，增強(qiáng)大醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用的動(dòng)力。

（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。各縣、區(qū)要積極開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。